Nume (Required) Prenume (Required) CNP (Required) Serie C.I. (Required) Numar C.I. (Required) Eliberat de (Required) La data de (Required) In localitatea (Required) In judetul (Required) Domiciliat in (Required) Strada (Required) Numar (Required) Bloc Scara Etaj Apartament Sector/Judet (Required) Telefon (Required) Email (Required) Salariat/Elev (Required) Salariat/Elev la (Required) Cu sediul in (Required) Declar faptul ca sunt apt din punct de vedere medical pentru a participa la activitățile sportive specifice MMA (Required) Da Declar faptul ca nu sufăr de afecțiuni medicale care ar putea fi agravate de participarea la antrenamentele de MMA (Required) Da Declar faptul ca voi informa clubul și antrenorii despre orice schimbare a stării de sănătate. (Required) Da La data de (Required) Poza cu tine (Required) Semnatura ta(Required)

Clear

Semnatura mama (Optional)

Clear

Semnatura tata (Optional)

Clear